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还原东台血透感染事件 行规要变了

来源:金沙盘球 编辑:金沙大联盟 人气: 发布时间:2019-08-01 05:52:54
摘要:(以上为内容节选,全文请点击文末阅读原文,订阅,畅读本号与财新网所有文章。) 丙肝感染事件曝光一个多月后,东台当地及国家卫健委先后对感染事件作出详细通报。对于最早感染者的确定,各方说法不一,而官方的披露也是几经转折。 陈少波认为,现有公立医

  (以上为内容节选,全文请点击文末阅读原文,订阅,畅读本号与财新网所有文章。)

  丙肝感染事件曝光一个多月后,东台当地及国家卫健委先后对感染事件作出详细通报。对于最早感染者的确定,各方说法不一,而官方的披露也是几经转折。

  陈少波认为,现有公立医院主导的服务供给格局当中,患者血透需求的数量大体能够满足,很少有需要透析还没透析的尿毒症患者,但在配套服务跟不上规模扩张的情况下,质量和体验很难保障。

  血透行业利润微薄,在公立医院透析服务主导的市场供给下,成本考量又约束着不同医疗主体的选择。大三甲扩张动力有限,为基层县医院及部分规模不是很大的三甲医院提供适度发展的先决条件。而县医院又是血透院感重灾区,近年来近乎一年一次感染事件。由于县域独特的医疗生态,县医院往往一家独大,区域内无论是中医院等公立医院还是民营医院很难与其匹敌,竞争不足往往出现服务质量下降。服务质量跟不上规模扩张,“萝卜快了不洗泥”,则可能诱发感染风险。

  上述患者所言11位病人坚信自己是在医院内感染,但院方尚未承认。不过,目前院方也像对待此次披露的69人一样,对这些病人提供免费药物治疗。这些患者仍在医院进行透析。

  ,而事关行业走向的已九年未更新的血液净化标准操作规程也于7月初发布2019版征求意见稿,尤其是关于独立血透中心过高的设置标准引发行业巨大争议,一旦确认发布,血透行业将面临巨大冲击。

  成立于1997年的血透室经历过至少两次搬迁,都与血透室规模逐步扩大增加社保的需求有关。2011年前,血透室位于以前的老急诊楼二楼,大约三年前搬迁至现在的新大楼。医院日常的血透排班分成上下午,近些年血透业务繁忙,偶尔也有人晚上过来做血透。“医院有病人就收,除有些身体状况不行的过世,每年可能都新增20个左右。”一位患者说。

  血液透析行业服务性强,以规模取胜,成本收益考量始终约束着医院血透的发展。在人才、技术力量相对薄弱的县医院,其区域往往缺乏竞争对手,随着患者数量越来越多,血透服务质量难以跟上,院感管理制度也不易落实到位。患者还能有更好的选择吗?

  血透整个过程是通过将体内血液引流至体外,经透析器,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多水分,并将经过净化的血液回输至体内。血透的患者首先要进行动静脉造瘘手术,人为建造一条动静脉之间体外循环的血管通路。血透过程当中,则需要经过物品准备、开机自检、血液透析器和管路的安装、密闭式预冲、建立体外循环(上机)、血液透析、回血下机等七个步骤。

  东台方面透过央视网披露,由于医院院内感染管理制度落实不到位,造成该院161名血透病人中69名患者感染丙肝,这一比例超过所有接受血透治疗患者数量的40%。他们中年龄最大者77岁,最小的有26岁。不过,此前曾有患者家属向财新记者提到感染人数可能高达80人。

  江苏盐城东台市人民医院官方披露感染丙肝的血透病人数据受到患者质疑。除了官方披露的此次发现有69名血透患者感染丙肝外,有过去以往感染丙肝的患者告诉财新记者,至少还有11名患者在过去三四年中陆续感染丙肝,但医院未采取治疗措施,也未对外披露。

  会议后,已九年未更新的血液净化标准操作规程于7月初发布2019版征求意见稿,在院感防控、机构设置等多方面均大幅度修改。其中尤其是关于独立血透中心设置标准的规定等,独立透析中心从业多年的孙宇医生称,新版规程在同行中可谓“炸响一颗惊雷”。尤其对民营血透中心,若付诸实施,行业大调整在所难免。

  今年5月底,财新网率先披露东台人民医院发生大规模血透患者感染丙肝事件,随后官方确认161名血透患者中69名患者发生院内感染,感染比例超40%,感染人数之多,达公开披露过的透析感染事件之最。

  感染者是在4-5月间陆续发现的。几十名接受血液净化技术的患者被先后检测出感染丙肝,具体感染原因尚未披露。目前,东台人民医院医院领导一栏中,院长殷卫国的个人介绍信息已被撤下。

  舆论旋涡中的东台人民医院气氛比往日紧张。5月28日,仍有患者前往进行血透治疗,但院方正在安排向其他医院转移患者。而事发后,有患者向财新记者表示,医院的管理风格前后迥异。

  之前东台市卫生健康委员会医政科科长曹国平在接受财新记者采访时称,此次69名血透病人感染事件是东台人民医院1997年建立血液净化中心以来首次发生,但并未明确首次发生是否仅指大规模感染。“实际上就是说今年这个事情是从建医院来首次,是从来没发现过这个事情”。他当时对财新记者表示。

  重重漏洞的背后是公立医院血透服务资金链紧绷。多名血透行业从业人士向财新记者指出,东台人民医院的表现不排除与科室成本控制要求有关。

  独家不止69人 东台又现多名血透患者早就染丙肝 [2019-06-01]

  财新网5月26日晚间率先披露东台人民医院血透病人感染丙肝后,东台人民医院引来高度关注。5月27日,当地政府披露了事故的相关信息,并表示已经对涉事人员进行惩处。但官方通报的信息与患者表述有所不同。

  但各家企业在试水时均感受到不同程度双标对待。随着社会办医逐步放开,独立血透中心行业的瓶颈亦逐渐从审批往医保资质转向。未来,中青年骨干人才资源的缺乏将成为行业最大瓶颈。眼前的是,新版操作规程如何规定,将给行业带来深刻调整。

  与公立医院单体化经营、重视程度不足相比,近年来民营第三方独立血透中心投资热情旺盛。

  血透行业对技术要求相对平稳,较容易标准化复制,连锁化集团化血透中心在2016年随政策开闸而兴起,却又因政策不公平对待面临困境。由于国内复杂的医疗卫生体制,各地医保、卫生管理不一,也造成行业不同主体不同理解。着眼于城市还是县城?要不要建立或收购专科医院?大牌专家加持越多越好?困扰之中,不同企业也做出自己选择。

  6月最后一周,江苏省盐城东台市人民医院(下称东台人民医院)血透室正式关停整改。此时距血透室创办已有22年,而一场规模惊人的患者感染事件让它的发展戛然而止。对整个行业而言,新的变化也正在酝酿。

  “医院方面已经花了很大的代价给我们看病,免费治疗”,上述家属说。但对于感染的具体原因,东台卫健委方面则对财新记者表示调查组还在调查,还要等待最终的结果。

  就在东台人民医院血透病人感染丙肝事件发生后不久,在东台另一所开展血液透析服务的民营医院东台富腾微创医院,血透服务也悄然关闭。

  广阔的市场前景正吸引更多资本入局。2017年中国尿毒症在透患者数量已超过51万,且近两年增长明显提速。现有供给服务下,现存透析病人需求大体可以满足,但透析服务选择空间狭小,服务质量有待改进。随着透析病人生存时长不断延长,行业规模未来空间巨大。

  无论是11名早就感染的患者,还是4月到5月期间新发现的69位感染者,具体感染原因始终不清晰。后者大面积感染如何在短短几个月内造成,官方没有明确结论。而据财新记者了解,血透的每一个环节都存在疑点,存在着系统性风险。

  许多患者病情已明显好转,根据院方安排,病人在接受三个月药物治疗后才会开启后续赔偿等善后措施。但回望这起公开信息中最大规模血透患者丙肝感染事件,感染最早究竟何时发生,首例患者究竟是谁,感染如何扩散和发现,当地血透生态是否有更多隐情,仍有诸多问题疑点。

  独家69名血透患者感染丙肝 江苏东台人民医院发生责任事故[2019-05-26]

  东台市人民医院在当地人眼里是东台最大最好的医院,距今已近70年历史。该院2016年被评为三级乙等综合医院,2018年又被遴选为全国综合医院中医药工作示范单位候选单位。此外,该医院也是江苏省首个县域互联网医院所在地,曾因互联网+护理等智慧医疗服务被多家主流媒体报道。

  上述11名感染者中,多人自称是在医院老大楼(急诊七楼)透析时发生,感染后未得到积极治疗。患者在此次事件后,经过与医院沟通,才获得了免费药品。在他们看来,近些年来,随着透析病人增多,东台人民医院不断增加设备,但服务质量并未提高。

  一起感染事件,当地两家医院血透室关停,一场全国范围内的感染防控运动也在此后展开。6月5日,国家卫健委组织召开全国医疗感染防控工作电视电话会议,全国范围内各省级、地市级、县市级、县级卫健委和中医药局主要负责人、分管负责人、相关处室主要负责人、二级及以上医疗机构主要负责人、医务感染控制及相关临床科室负责人、血液透析中心主要负责人,设立血液透析室的基层医疗机构主要负责人均被要求参加会议。业内人士指其规格之高、规模之大十分罕见。

  财新网5月26日率先披露东台人民医院有至少60名患者感染丙肝后,东台当地次日方确认出现69名感染者,而东台市卫健委称医院报告疑似发生丙肝院内感染的时间是5月13日。但东台卫健委医政科科长曹国平5月28日告诉财新记者,首例患者感染是在4月22日,第二例才是在5月13日发现,其后向当地卫健委报告。

  回望这场冲击波超强的东台血透感染事件,许多基本事实仍未厘清,真相究竟如何?血透发展又如何受行业薄利逻辑约束?而其中折射的行业困境更值得认真反思。]

  血透行业利润微薄,公立医院尤其是三甲往往人满为患,并无太多动力扩张规模。一名独立血透中心管理者直言:“公立医院并不想做这块,从院长的角度说,1000平米的透析中心,和同等面积的心脏中心,利润差了50倍。”

  此外,就感染被发现的经过,央视网报道指出,最早追溯到两周前的5月13日。当时东台市人民医院血液净化中心发现一例丙肝抗体阳性病人,引起院方开展筛查。

  江苏省东台人民医院血液透析患者院内发现感染丙肝病毒。一名患者家属告诉财新记者,感染人数不低于60人。

  事发后,当地政府为东台人民医院所有患者在东台中医院紧急新建了一个新的血透中心。新血透中心可谓高配。据前去透析的患者介绍,新血透中心分为四大间,进门以后分为阳性患者、正常患者和医务人员三条通道,其中两个隔间是正常透析室,专门为没有感染的患者进行透析,另外两间分别是乙肝和丙肝区域。所有的透析设备也都是全新的。

责任编辑:金沙大联盟
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